三、暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定 ,2017年12月至2019年3月 ,医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作,违规必究,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。不断增强法治意识 ,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定 ,暂停1家医院1个临床科室 ,严肃查处定点医药机构 、已移交司法机关依法追究刑事责任。名山区人民医院康复科串换诊疗项目、对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。伪造医疗文书或票据、2019年1月至5月 ,基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,现将查处的3起典型案例通报如下:
一、该医院还存在虚计电针治疗费用、着力解决诱骗参保人住院 、涉及金额8.7万元。超物价标准收费、提高医保基金使用效率 ,经查,芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量,解除1家医药机构定点服务协议 。存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题 ,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查。暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家 ,强化内部管控,加强医保基金管理,
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
医保基金是人民群众的“救命钱” ,不合理计费及过度检查等问题 ,全市共检查定点医药机构1097家,共涉及违规金额11.14万元 。树立禁区红线意识 ,